宝宝感染乙肝病毒的危害是什么？

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乙型肝炎是由乙肝病毒感染引起的一种病毒性肝炎，可预防难治疗，感染乙肝病毒的年龄越小，转为慢性感染的概率越高。乙肝病毒感染一旦慢性化，约25%的患者最终会发展成肝硬化、肝细胞癌。

妈妈为乙肝病毒感染者，宝宝感染乙肝病毒的风险有多大？

我国是乙肝病毒感染的中度流行国家，大部分感染者是在宝宝早期感染的乙肝病毒，母婴传播是乙肝病毒感染的主要途径。若宝宝出生后不接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，乙肝病毒感染的妈妈（以下简称“乙肝妈妈”）所生宝宝将有30%～42%的概率感染乙肝病毒。如果规范接种，其感染乙肝病毒的概率将降至5%～15%。

乙肝妈妈生的宝宝在完成3针乙肝疫苗接种后，宝宝对乙肝疫苗无/弱应答发生率高达27.5%～30.2%，远高于非乙肝妈妈所生的宝宝，这种高无/弱应答增加了其今后感染乙肝病毒的风险。

故阻断母婴传播是控制乙肝感染的关键。

妈妈为乙肝病毒感染者，如何阻断宝宝感染呢？

1. 选择恰当的怀孕时机

慢性乙肝病毒感染的妇女计划怀孕前，最好由感染科或肝病科专科医师评估其肝脏生化指标、乙肝病毒载量（HBV DNA）、肝脏超声和瞬时弹性成像等，选择不影响妊娠的药物，根据评估结果接受个体化治疗。

2. 孕期应注意监测病情

慢性乙肝病毒感染的妇女怀孕后，应定期复查肝功能，尤其在孕早期和晚期。在妊娠中期应查HBV DNA，高于2×105IU/ml者，应当进行抗病毒治疗，以降低病毒载量，降低宝宝感染乙肝病毒的风险。

3. 宝宝出生后及时到正规机构接种疫苗

给宝宝接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白是预防乙肝病毒感染最有效的措施。所有乙肝妈妈所生的宝宝，应在出生后12小时内（越快越好）注射100国际单位的乙肝免疫球蛋白，同时注射乙肝疫苗第一针，并于宝宝满月、6个月时各接种一针乙肝疫苗。

乙肝免疫球蛋白几乎无不良反应，新生儿抢救不影响应用乙肝免疫球蛋白。对于危重症新生儿，应在生命体征平稳后尽早接种首剂乙肝疫苗。乙肝妈妈的宝宝出生体重小于2千克者，在出生后要尽早接种首剂乙肝疫苗，在宝宝满1月龄、2月龄、7月龄时分别接种一剂次乙肝疫苗。

4. 宝宝应接受定期检测与日常防护

（1）乙肝妈妈生的宝宝，在接种完乙肝免疫球蛋白和首针乙肝疫苗后，可接受母乳喂养。乙肝妈妈在母乳喂养过程中，要多休息，定期复查肝功能，若异常及时到医院就诊。

（2）不要给宝宝嚼食喂食。成年人的口腔微生物与孩子不同，嚼喂容易导致孩子感染。

（3）日常生活中避免宝宝接触乙肝病毒感染者的血液，给宝宝准备单独的餐具。

（4）乙肝妈妈的宝宝，在接种完最后剂次的乙肝疫苗后1～2个月或在宝宝7～12月龄时，应到医院进行乙肝感染与免疫状况检测，根据宝宝的检测结果采取相应的干预措施。

需要特别提醒的是，剖宫产术并不降低乙肝母婴传播概率。阻断乙肝母婴传播，圆梦乙肝母亲生育健康宝宝，我们一起努力。

审核： 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心研究员王前

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